Chapitre 1

Le cerveau et son fonctionnement dans le contexte des
lésions cérébrales acquises

1.1 – Étude de cas
1.2 – Votre cerveau, c’est vous
1.3 – Physiologie et comportement du cerveau
1.4 – Qu’est-ce qu’une lésion cérébrale acquise?
1.5 – Qu’arrive-t-il lorsque le cerveau est endommagé?
1.6 – Qui est touché par une lésion cérébrale acquise?
1.7 – Le cerveau et son fonctionnement

1.1 - Étude de cas

Adam avait 5 ans lorsqu’il est tombé dans l’escalier menant au sous-sol, alors qu’il courait pour rattraper son frère âgé de 7 ans. Il resta confus et allongé immobile pendant quelques minutes au bas de l’escalier, jusqu’à ce que sa maman vienne l’aider. Après quelques larmes, Adam semblait bien aller et il suivit sa mère avec empressement jusqu’à la cuisine pour avoir un biscuit. Plus tard au cours de la journée, il commença à vomir et sa mère s’inquiéta et le conduisit à l’hôpital, où au départ on posa un diagnostic de commotion.

Au cours des semaines et des mois suivants, la «personnalité» d’Adam sembla changer. Il était plus têtu et se fâchait beaucoup plus facilement. Il était aussi plus lent que d’habitude et même paresseux lorsqu’on lui demandait de faire de simples choses comme de se préparer pour aller à l’école. Son enseignant de jardin d’enfant remarqua un changement de son comportement social vis-à-vis des autres. Rendu à la fin de l’année scolaire, l’école recommanda qu’Adam redouble son jardin d’enfant. Ses parents, sur la recommandation de l’équipe scolaire, emmenèrent Adam pour qu’il subisse un examen physique complet qui mena à une visite chez un neurologue et au passage d’un tomodensitogramme. À ce moment, on posa le diagnostic final de traumatisme crânien léger.

1.2 - Votre cerveau, c’est vous

Bien que le cerveau ne compte que pour 2 % de notre poids, il gère directement ou indirectement 98 % de nos fonctions, et son organisation est très complexe.

Le cerveau est responsable des fonctions humaines les plus complexes comme la pensée, la résolution de problèmes, les émotions, la conscience et les comportements sociaux. À la base, il contrôle et définit votre personnalité ou qui vous êtes. Il contrôle également les fonctions essentielles du corps comme la respiration, le processus d’alimentation, le sommeil, les mouvements et les cinq sens.

Le cerveau contrôle la plupart des fonctions de notre corps qui sont nécessaires pour rester en vie et il gère notre façon de penser, nos sentiments, nos perceptions et nos actions dans la vie courante – il organise qui nous sommes.

Cependant, si une force extérieure est suffisamment puissante pour fracturer les os de la boîte crânienne ou si une force rotative interne survient sous l’effet de l’impact, entraînant le choc ou le frottement du cerveau contre l’intérieur du crâne, le cerveau subira un déchirement, et les neurones seront endommagés.

1.3 - Physiologie du cerveau et comportement

Le cerveau est constitué de cellules appelées neurones, et avec la moelle épinière, il représente le système nerveux central (SNC).

À la naissance, nous sommes en possession de tous les neurones que nous garderons jusqu’à la fin de notre vie. Bien que la plus grande partie de la différentiation neuronale soit achevée 6 mois après la naissance, le développement continue jusqu’à l’âge de 25 ans en ce qui a trait à la croissance de la taille, aux connections dendritiques, au processus de parsage (progression naturelle de la mort des neurones) et à la myélinisation (formation de myéline sur les axones).

Structure et fonctionnement du cerveau

Le cerveau est assez fragile et a une consistance molle de type gélatineux. Afin de protéger cet organe fragile, le corps a mis au point trois lignes de défense.

Première ligne de défense – Cheveux et crâne

• Les cheveux empêchent la perte de chaleur excessive
• Le crâne procure une protection osseuse qui encapsule le cerveau et le protège des chocs extérieurs (remarque : la surface interne du crâne n’est pas complètement lisse; elle comporte des zones irrégulières et des crêtes sur sa partie frontale)

Deuxième ligne de défense – Les méninges

• Les trois fines membranes qui se trouvent entre le crâne et le cerveau servent à protéger l’intégrité de la structure physique du cerveau et à amortir les chocs.
• Aussi connu sous le nom de barrière hématoencéphalique, les méninges entourent le cerveau et la moelle épinière et forment une barrière qui contrôle de façon ponctuelle le transport de toutes les substances vers l’intérieur et l’extérieur du cerveau.

3Troisième ligne de défense – Liquide céphalorachidien

• Le liquide qui se trouve à l’intérieur des ventricules du cerveau et entre les méninges peut servir de coussin ou d’amortisseur contre les chocs et aussi de médium liquide pour le transport des substances.

Le neurone

La véritable unité fonctionnelle de base du système nerveux, c’est la cellule nerveuse ou neurone. Les neurones transportent l’information vers le cerveau et du cerveau vers l’extérieur; ils unifient et relient les différentes zones du cerveau et du corps et ils stockent les informations. À la naissance, notre SNC (système nerveux central) comprend environ 100 milliards de cellules nerveuses et notre SNP (système nerveux périphérique) 10 billions de cellules nerveuses.

Contrairement aux autres cellules qui se trouvent dans notre corps, celles du système nerveux ne peuvent pas se diviser—autrement dit, à la naissance nous sommes en possession de tous les neurones que nous garderons jusqu’à la fin de notre vie.

Heureusement, chaque neurone peut effectuer une à 10 000 connexions avec d’autres neurones, ce qui entraîne un nombre phénoménal de réseaux interconnectés à l’intérieur du cerveau – suffisamment pour durer toute une vie. Ces connections sont extrêmement fragiles et même un dommage mineur à l’un de ces réseaux peut provoquer un dérèglement et une déficience du fonctionnement et du comportement.

Organisation du cerveau

A. Le tronc cérébral - raccorde la base du cerveau à la moelle épinière au niveau du cou et occupe la partie inférieure centrale du cerveau. Il contrôle les fonctions de base de la vie comme la respiration, la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la stimulation (sommeil/ veille) et aide à maintenir l’attention. De plus, le tronc cérébral sert de poste de relais pour les entrées et les sorties motrices et sensorielles entre le cerveau et le système nerveux périphérique. Une lésion peut entraîner un coma, une dysarthrie (difficultés d’élocution), une suffocation, de la fatigue (cognitive et physique) et une désorientation. (Pour obtenir plus de renseignements, consultez la section 1.7a)

B. Le cervelet - est principalement impliqué dans le contrôle de l’équilibre et la coordination des mouvements globaux et précis. Une lésion du cervelet peut entraîner des tremblements, une perte du contrôle moteur, des troubles d’élocution, une déficience de l’équilibre (c’està- dire des étourdissements, des vertiges, des difficultés à se tenir debout ou à marcher), ainsi que des difficultés précises dans la fluidité motrice (c’est-à-dire la synchronisation de l’ajustement de la force d’une action). (Pour obtenir plus de renseignements, consultez la section 1.7b)

C. Les structures sous-corticales

Les noyaux gris centraux - Ces structures contrôlent les fonctions motrices globales comme la posture et l’équilibre, ainsi que le déclenchement et la gestion des mouvements volontaires, c’est-à-dire marcher, saisir, atteindre. (Pour obtenir plus de renseignements, consultez la section 1.7c)

Le système limbique - Ce système est constitué de plusieurs structures différentes (hyppocampe, corps mamillaire, noyau amygdalien, septum, fornix, etc.) qui, ensemble, rendent possible l’expression des émotions, l’emmagasinage des souvenirs et la coordination de toutes ces dernières en tant que fonction de sensibilisation corticale. (Pour obtenir plus de renseignements, consultez la section 1.7d)

L’hypothalamus - Cette structure se trouve à la base même du cerveau et contrôle le corps en dirigeant l’hypophyse et le système nerveux autonome. En faisant de la sorte, il régule et dirige les comportements qui sont fondamentaux et nécessaires à notre survie, à savoir : s’alimenter, boire, dormir, la reproduction, la régulation de la température et les émotions (négatives et positives). (Pour obtenir plus de renseignements, consultez la section 1.7e)

D. Le cerveau - est divisé en deux parties, la droite et la gauche, appelées «hémisphères». Les hémisphères cérébraux sont les parties les plus élaborées et les plus complexes de tout le cerveau. Leur surface externe, appelée le cortex, est pliée en de nombreuses convolutions, appelées circonvolutions, pour fournir une plus grande surface à l’intérieur de l’espace limité du crâne. Ces circonvolutions sont si serrées que seulement environ 30 % du cortex est en fait visible à partir de la surface extérieure. Le cortex fusionne les informations des systèmes qui se trouvent plus bas et des zones voisines, nous permettant de percevoir, d’interpréter et de réagir de façon adéquate à notre environnement.

Le cerveau – Pensée et contrôle du comportement

Le cortex possède deux fonctions principales:

1. Il produit les pensées qui gèrent et analysent les informations qui arrivent au cerveau.
2. Il contrôle les comportements comme les actions, l’interprétation, l’initiation, la planification, l’organisation et la connaissance de soi.

Le cortex nous permet de percevoir le monde extérieur.

• Nos pensées sont organisées.
• Nos expériences sont individualisées et stockées dans notre mémoire.
• Les paroles sont comprises et produites.
• Le décor est vu.
• La musique est entendue.

L’hémisphère droit et l’hémisphère gauche: langage et aptitudes spatiales

Chaque hémisphère est responsable du côté opposé du corps. L’hémisphère droit contrôle les mouvements et reçoit les informations du côté gauche du corps et l’hémisphère gauche fait la même chose pour le côté droit du corps.

Chez presque toutes les personnes droitières et chez la plupart des personnes gauchères:

• L’hémisphère gauche est spécialisé dans les aptitudes langagières comme le fait de parler, d’écouter, de lire et d’écrire.
• L’hémisphère droit est spécialisé dans les habiletés spatiales comme reconnaître les directions, solutionner les casse-tête, dessiner et reconnaître des objets familiers ou des gens.

Parmi les individus, il y a un vaste éventail dans le niveau et la répartition de la dominance entre les hémisphères droit et gauche. Plutôt que d’être câblée de façon figée, la plasticité du cerveau permet une compensation occasionnelle dans le cas d’une certaine perte de fonction lorsque l’autre hémisphère a été endommagé. Cependant, de nombreux facteurs ont un impact sur cet effet. (Pour obtenir plus de renseignements, consultez la section 1.7f)

Fonction des lobes: Entrées et sorties des informations

Le cortex cérébral est divisé en 4 lobes distincts séparés par des rainures appelés sillons. Les trois lobes les plus importants situés vers l’arrière du cerveau sont les lobes temporal, occipital et pariétal. Chacun d’entre eux est spécialisé dans la réception, la perception et l’interprétation d’une information sensorielle particulière : à savoir, respectivement, entendre, voir et toucher. Comme ces lobes absorbent les informations (par exemple, les sensations) du monde extérieur, on les appelle les lobes «d’entrée des informations».

Le lobe frontal qui se trouve vers «l’avant» du cerveau est différent des autres lobes car son rôle principal est l’intégration et la réponse à l’environnement, à la «sortie». Le lobe frontal reçoit et intègre les informations (par exemple, les sensations) des autres lobes et détermine ensuite quelle est la meilleure façon d’interagir avec l’environnement en se fondant sur les informations sensorielles.

Dommage survenant dans une zone spécifique du cerveau

Chaque zone du cerveau est spécialisée dans une fonction différente. Par conséquent, toute lésion peut entraîner toutes sortes de déficits et de difficultés, selon la zone du cerveau qui a été touchée. En général, une lésion focale (localisée) entraîne des déficits bien précis. Une lésion étalée (couvrant une vaste zone du cerveau) peut provoquer tout un ensemble de déficits dont le degré de gravité peut varier.

Lobe frontal

• Dérèglement des aptitudes motrices complexes, y compris la parole
• Difficultés à planifier, à organiser et à classer les événements
• Perte de contrôle en ce qui a trait aux émotions et au comportement (c’est-à-dire modification de la personnalité), diminution de la connaissance de soi, jugement erroné et réduction des aptitudes sociales
• Baisse de l’attention et perte de la mémoire

Lobe pariétal

• Troubles de lecture, d’écriture et du langage
• Difficultés à reconnaître les informations visuelles et tactiles
• Difficulté à s’habiller, à dessiner et de coordination entre l’oeil et la main
• Distorsion de l’image du corps et des aptitudes spatiales (c’est-à-dire inattention vis-à-vis des informations reçues sur un côté du champ visuel)

Lobe temporal

• Déficiences spécifiques de la mémoire (c’est-à-dire prosopagnosie – inaptitude à reconnaître les visages)
• Difficultés à comprendre le langage parlé (c’est-à-dire aphasie)
• Déficience du sens de l’odorat

Lobe occipital

• Déficiences de la prise de conscience visuelle et de reconnaissance visuelle (Pour obtenir plus de renseignements, consultez la section 1.7g-j)

1.4 - Qu’est-ce qu’une lésion cérébrale acquise?

Une LCA ou lésion cérébrale acquise correspond à toutes sortes de lésions subites qui entraînent un dommage temporaire ou permanent au cerveau. Toute lésion associée à un traumatisme crânien comme une commotion, une chute ou une collision automobile est considérée comme une lésion cérébrale traumatique. Des lésions peuvent aussi survenir à cause d’autres facteurs comme l’anoxie (par exemple, quasi-noyade), la toxicité, une infection ou un accident vasculaire cérébral (AVC).

1.5 - Qu’arrive-til lorsque le cerveau est endommagé?

Le cerveau est composé de cellules, appelées neurones, qui sont uniques au système nerveux central. À la naissance, nous possédons tous les neurones que nous aurons jusqu’à la fin de notre vie.

Une fois que le noyau (ou corps cellulaire) du neurone a été endommagé, le neurone est incapable de se reconnecter avec succès ou de se guérir. Par conséquent, une fois qu’un neurone a subi une lésion et qu’il meurt, le dommage au cerveau en tant que tel est permanent.

Déconnexion des voies nerveuses

Le cerveau est un réseau interconnecté de neurones qui communiquent les uns avec les autres. En communiquant les uns avec les autres, les neurones dépendent les uns des autres pour faire passer les informations essentielles. Si un groupe de neurones est endommagé et meurt, alors les neurones avec lesquels il communiquait auparavant ne recevront plus les informations. Une fois que ces neurones ne reçoivent plus d’information des neurones endommagés, ils deviennent inactifs et meurent également. C’est ainsi qu’un centre de lésion peut entraîner un endommagement de la zone distale (éloignée) et d’autres zones.

Trois niveaux de gravité des lésions

Lorsqu’ils posent un diagnostic, les professionnels de la médecine cherchent à définir la gravité de la lésion cérébrale en utilisant les termes suivants : légère, modérée ou grave. La taille de la lésion ne prédit pas toujours le niveau de dysfonctionnement. D’autres facteurs comme l’âge au moment de la lésion, la cause de la lésion et plus particulièrement le site de la lésion déterminent les retombées au niveau fonctionnel, ainsi que les (in)capacités.

1.6 - Qui est touché par une lésion cérébrale acquise?

Les lésions cérébrales acquises ne tiennent pas compte des personnes, de leur âge ou de leur niveau socioéconomique. Elles touchent aussi bien les jeunes que les vieux et les riches que les pauvres. Les statistiques montrent que les jeunes adolescents de sexe masculin âgés de moins de 25 ans représentent la population la plus à risque. Il n’est pas surprenant que la plus forte augmentation de la fréquence des lésions cérébrales acquises survienne au sein du groupe démographique qui croît le plus vite, à savoir chez les personnes âgées qui présentent le risque le plus élevé de chute.

Il est important de noter que lorsqu’une lésion cérébrale acquise survient, les effets ne s’arrêtent pas à la personne blessée. En effet, ils atteignent aussi la famille, les amis, les camarades d’école, les collègues et la communauté en général. Les écoles jouent un rôle majeur dans la réintégration des élèves atteints d’une lésion cérébrale acquise et dans l’aide qu’elles leur apportent. Cependant, l’école devrait chercher à s’allier avec la famille et les autres secteurs importants de la communauté. De cette façon, l’école pourrait bénéficier des stratégies qui ont fait leurs preuves ailleurs et faire partie d’un programme coordonné qui permettrait à l’élève de fonctionner de façon optimale.

Le reste de ce manuel de ressources se concentrera sur l’effet des lésions cérébrales acquises sur les élèves, aussi bien à l’intérieur qu’à l’extérieur de la classe, et comment les enseignants et les autres intervenants du système scolaire peuvent aider à répondre aux besoins de ces élèves afin qu’ils puissent réussir.

En tant qu’enseignants, il est important d’en apprendre davantage sur les lésions cérébrales acquises, afin de pouvoir procurer un milieu d’apprentissage sûr et structuré. Un grand nombre des procédures décrites dans ce guide peuvent être mises en place et permettront d’améliorer grandement aussi bien le fonctionnement de la classe que l’avenir de l’élève.

1.7 - Le cerveau et son fonctionnement

Les tableaux de a à j procurent des informations sur les zones du cerveau et les effets des lésions survenant dans ces zones.

Tableau (a) Tronc cérébral

Où est-il situé?	Quel est son rôle?	Que se passe-t-il lorsqu'une lésion survient?
Le tronc cérébral est situé à la base du cerveau et descend pour devenir la moelle épinière. Le tronc cérébral est constitué de trois parties principales comprenant le canal médullaire, la protubérance annulaire et le cerveau moyen.	Le canal médullaire contrôle les fonctions de base involontaires de la vie comme la respiration, la pression artérielle, la fréquence cardiaque et la régulation de la température corporelle. Dans la protubérance annulaire et en montant jusqu'au cerveau moyen, il y a une structure appelée le système réticulé activateur. Ce système agit sur le début du sommeil et sur le niveau de rapidité d'esprit d'une personne.	- Une perturbation de la respiration, de la fréquence cardiaque ou d'autres fonctions corporelles vitales - Une baisse du niveau de rapidité d'esprit et de la stimulation -Une dysphagie - difficulté à avaler des aliments et de l'eau - Des troubles du sommeil (par exemple, insomnie, apnée du sommeil) - Une perturbation des cycles de sommeil et de réveil.

Tableau (b) Le cervelet

Où est-il situé?	Quel est son rôle?	Que se passe-t-il lorsqu'une lésion survient?
Le cervelet est situé sous la partie inférieure arrière des hémisphères cérébraux.	- Contrôle de l'équilibre et de la synchronisation - Coordination des mouvements corporels précis et globaux comme la marche, le fait de s'asseoir et la manipulation des objets avec les mains.	- Une ataxie - défaillance de coordination des muscles (par exemple, un membre semble trembler, ce qui rend son utilisation difficile) - Problèmes d'équilibre, ce qui rend la position debout et la marche difficiles, de façon indépendante - Difficultés pour aller chercher et attraper des objets - Étourdissements ou vertiges persistants - Troubles d'élocution

Tableau (c) Noyaux gris centraux

Où est-il situé?	Quel est son rôle?	Que se passe-t-il lorsqu'une lésion survient?
Les noyaux gris centraux sont un petit rassemblement de neurones situés profondément à l'intérieur des hémisphères cérébraux, de chaque côté du thalamus.	- Contrôle des mouvements involontaires comme ceux qu'on peut observer dans les mouvements posturaux de type repos et dans la position du corps lorsqu'il n'y a aucun mouvement volontaire. - Déclenchement de mouvements volontaires comme la marche ou la parole	- Troubles des mouvements comme l'incapacité de déclencher des mouvements volontaires (par exemple, la personne a besoin qu'on lui fournisse des indices pour faire un pas avant de commencer à marcher). - Manque de contrôle de la posture ou de la position du corps (par exemple, la personne est inclinée lorsqu'elle est assise au repos).

Tableau (d) Système limbique

Où est-il situé?	Quel est son rôle?	Que se passe-t-il lorsqu'une lésion survient?
Le système limbique est un ensemble de structures en anneau qui se situent au coeur des hémisphères cérébraux, juste à côté des noyaux gris centraux.	- Les zones du système limbique comme l'hippocampe sont responsables du stockage et du rappel des souvenirs explicites. - D'autres, comme le noyau amygdalien, sont liées à la production des sentiments et des émotions.	On peut observer de nombreux problèmes de régulation interne du corps entraînant des comportements comme: - Des difficultés à mémoriser et à apprendre - Une inaptitude à se souvenir avec exactitude des informations - Des états émotionnels extrêmes inappropriés.

Tableau (e) Thalamus

Où est-il situé?	Quel est son rôle?	Que se passe-t-il lorsqu'une lésion survient?
Le thalamus se trouve audessus des deux côtés du tronc cérébral, au centre du cerveau.	- Poste de relais central pour les informations sensorielles qui entrent. Le thalamus décide où l'information doit parvenir à l'intérieur du cortex et l'achemine à cet endroit afin qu'elle soit perçue et analysée.	Cela dépend de la zone de réception sensorielle qui est endommagée (par exemple, s'il s'agit de la zone de réception de la vue, l'information ne sera pas correctement envoyée aux zones visuelles du cortex et cela entraînera un déficit visuel).
L'hypothalamus est juste en dessous (hypo) du thalamus, à la base du cerveau.	- L'hypothalamus contrôle les comportements qui nécessitent que nous interagissions avec notre environnement afin de survivre, comme la régulation liée au fait de manger, de boire, de dormir, d'avoir une vie sexuelle, d'exprimer nos émotions et comme la régulation de notre température.	Une lésion de l'hypothalamus peut entraîner les déficits suivants: - Ne plus savoir quand l'estomac est plein ou vide - Ne plus savoir quand le corps a besoin de liquides - Ne plus savoir quand le corps a besoin de repos - Mauvaise régulation des besoins et des signaux sexuels - Déficit émotionnel - épisodes incontrôlés de pleurs et de rires

Tableau (f) Hémisphères droit et gauche du cerveau

	Hémisphère gauche	Hémisphère droit
Traitement et analyse de l'information	- Logique. - Séquentiel. - Analytique. - Se concentre sur les détails. - Raisonnement déductif.	- Holistique. - Global. - Traitement parallèle. - Compréhension. - Raisonnement inductif.
Aptitudes spécialisées	- Verbales. - Aspects lexicaux des aptitudes spatiales relatives. - Lien entre la personne et son environnement. - Concepts analytiques d'espace-temps (par exemple, opérations numériques). - Langage (parler, écouter, lire, écrire).	- Aptitudes spatiales (reconnaissance des directions), en particulier en 3-D sans référence. - Résolution de casse-tête. - Dessin. - Reconnaissance des objets et des gens. - Langage non verbal (synchronisation, intention, pragmatisme). - Concepts complexes d'espace-temps (la physique, par exemple).
Perception sensorielle et fonction motrice	- Responsable des muscles squelettiques et de l'aspect somatosensoriel du côté droit du corps - Interprétation du champ visuel gauche. - Audition bilatérale.	Responsable des muscles squelettiques et de l'aspect somatosensoriel du côté gauche du corps. - Interprétation du champ visuel droit bilatéral. - Audition.

Tableau (g) Lobe frontal

Où est-il situé?	Quel est son rôle?	Que se passe-t-il lorsqu'une lésion survient?
Le lobe frontal se trouve à l'avant du cerveau, juste derrière le front.	- Contrôle l'exécution de la plupart des fonctions pointues du cerveau. - Conscience. - Prise de conscience. - Jugement. - Déclenchement/ motivation. - Contrôle des réactions émotionnelles. - Planification/ classement en séquence. - Formation des mots. - Mémoire prospective - se souvenir de faire quelque chose.	- Inaptitude à synthétiser les signaux en provenance de l'environnement. - Inaptitude à donner des priorités. - Inaptitude à prendre des décisions. - Inaptitude à agir. - Inaptitude à contrôler les émotions. - Inaptitude à se comporter comme il faut, à interagir de façon socialement acceptable et à faire des plans. - Modification de la personnalité. - Pensée concrète, rigide ou simpliste. - Mauvais jugement. - Inaptitude à planifier les séquences de mouvements complexes qui sont nécessaires pour accomplir des tâches à plusieurs étapes. - Inaptitude à se comporter de façon appropriée dans un contexte social.

Tableau (h) Lobes pariétaux

Où est-il situé?	Quel est son rôle?	Que se passe-t-il lorsqu'une lésion survient?
Les lobes pariétaux se trouvent de chaque côté de la tête, près du haut et vers l'arrière.	- Ils sont responsables de la perception, de l'analyse et de l'assemblage des informations du corps liées au toucher. - Ils intègrent les informations liées à la vue, à l'ouie et au toucher, afin de former une impression complète du monde. Lobe pariétal gauche Zone où les lettres se réunissent pour former des mots et où les mots sont mis ensemble pour former la pensée. Lobe pariétal droit Responsable de la compréhension des aspects spatiaux du monde, y compris la reconnaissance des formes, la prise de conscience du corps dans l'espace et de ses déficits.	- Difficultés de coordination entre les mains et les yeux. Lobe pariétal gauche - Inaptitude à reconnaître ou à localiser les sensations de toucher en provenance du côté droit du corps. - Inaptitude à comprendre la signification des mots. - Anomie - inaptitude à nommer les objets. - Dyscalculie - inaptitude à effectuer des calculs mathématiques - Agraphie - inaptitude à localiser les mots pour écrire. Lobe pariétal droit - Inaptitude à reconnaître ou à localiser les sensations de toucher en provenance du côté gauche du corps. - Agnosie perceptive - "ne pas savoir" (par exemple, incapable de reconnaître des objets familiers touchés par les mains) - Difficulté à dessiner des objets. - Manque de prise de conscience de certaines parties du corps ou de l'espace environnant.

Tableau (i) Lobes temporaux

Où est-il situé?	Quel est son rôle?	Que se passe-t-il lorsqu'une lésion survient?
Les lobes temporaux sont une grande extension des hémisphères cérébraux ayant la forme d'un pouce, situé près des tempes, de chaque côté de la tête.	Une petite section se trouvant en haut de chaque lobe temporal, appelée cortex auditif, est responsable de l'audition. Les lobes temporaux participent aussi à l'acquisition de la mémoire, à la perception et à la catégorisation des objets. - Traitent les informations auditives (par exemple, discrimination auditive, compréhension du langage, écoute, lecture, musique). - Importants dans l'acquisition de la mémoire et le stockage. - Importants pour le sens de l'odorat. - Participent à l'analyse visuelle complexe. Lobe temporal gauche - Spécialisé dans la compréhension du langage, comme l'écoute et la lecture. Lobe temporal droit - Spécialisé dans la compréhension de la musique.	- Déficience de l'attention sélective en ce qui a trait à ce qu'on voit et ce qu'on entend. - Problèmes de mémoire. - Problèmes de catégorisation. Lobe temporal gauche - Aphasie de Wernicke - inaptitude à lire et à comprendre ce que quelqu'un dit (par exemple, peut faire des associations de mots, mais elles ne sont pas fondées sur le langage) - Discours qui dure. Lobe temporal droit - Inaptitude à reconnaître et à apprécier la musique. - Prosopagnosie - difficulté à reconnaître les visages. - Difficulté à comprendre le langage parlé (c'est-àdire certains types d'aphasie). - Déficience spécifique de la mémoire (par exemple, prosopagnosie/inaptitude à reconnaître les visages). - Détection fautive des odeurs.

Tableau (j) Lobes occipital

Où est-il situé?	Quel est son rôle?	Que se passe-t-il lorsqu'une lésion survient?
Le lobe occipital se trouve au fin fond de l'hémisphère cérébral, à l'arrière du cerveau.	Ce lobe est entièrement spécialisé dans la fonction visuelle, en ce qui concerne la détection, l'identification et l'interprétation des objets.	- Agnosie visuelle - ne pas savoir consciemment qu'on a vu un objet - Difficulté à localiser des objets dans l'environnement - Agnosie des couleurs - difficulté à identifer les couleurs - Alexie - difficulté à reconnaî tre les mots - Inaptitude à suivre le mouvement des objets

Chapitre 2