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Chapitre 4Gestion des lésions cérébrales acquises, en milieu scolaire
4.1 - Étude de cas
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| Mythe:
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Une fois qu'une stratégie est enseignée, les élèves l'utilisent de façon autonome. |
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Fait: |
L'enseignement d'une stratégie doit être constante et continue. On ne peut pas partir du principe que l'utilisation réussie d'une stratégie entraîne une utilisation généralisée de cette stratégie dans un milieu différent ou dans un autre domaine. Souvent, les élèves atteints de LCA n'utilisent pas la stratégie qui leur a été enseignée, même lorsqu'ils essaient d'effectuer la tâche qui vient d'être accomplie. |
| Mythe: |
Un enfant qui peut verbaliser une stratégie peut suivre cette stratégie. |
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Fait: |
Bien qu'un élève atteint de LCA puisse verbaliser un ensemble correct de stratégies ou d'actions à utiliser dans une situation donnée ou lorsqu'il s'adonne à une tâche particulière, cela ne garantit pas qu'il puisse entreprendre l'activité en utilisant l'approche stratégique mentionnée auparavant. D'autres élèves feront face à ce qu'on appelle un "Défaut d'initiation", qui signifie qu'un élève est capable de verbaliser ce qu'il faut faire, mais qu'il est incapable de commencer cette activité. |
4.3 - Difficultés d’apprentissage et lésion
cérébrale acquise
Bien qu’un grand nombre des stratégies et des pratiques d’enseignement utilisées pour les élèves atteints de difficultés d’apprentissage (DA) soient efficaces lorsqu’elles sont utilisées chez les élèves atteints de LCA, souvent des stratégies particulières, couramment utilisées efficacement auprès de la population ayant des difficultés d’apprentissage, sont parfois la source de bien des frustrations chez les élèves atteints de LCA durable.
C’est pour cette raison qu’il est important de distinguer les deux conditions. C’est sans doute la façon dont elle commence qui fait le plus la différence entre les LCA et les DA. Pour les élèves chez qui on a diagnostiqué une difficulté d’apprentissage, les difficultés à apprendre et à socialiser sont là depuis le plus jeune âge. Souvent, à l’école, on remarque ces difficultés au début de la scolarité de l’élève, et ces dernières deviennent plus apparentes au fur et à mesure que les exigences du curriculum sont de plus en plus complexes au cours des années du primaire et du début de l’élémentaire. Dans le cas des LCA, le rendement de l’élève avant la survenue de la lésion ne montre aucune difficulté d’apprentissage (à l’exception, bien sûr, des cas où un élève avait une condition particulière avant la survenue de la lésion). La survenue d’une LCA est subite et peut être phénoménale. Un élève, qui auparavant réussissait bien à l’école, tant du point de vue académique que social, peut tout à coup avoir de la difficulté dans des domaines qui, avant l’apparition de la lésion, lui posaient peu de problèmes. Ces nouveaux défis auxquels il faut soudainement faire face ont tendance à éroder l’image de soi de l’élève.
Associée à cette apparition subite, la difficulté de déterminer la capacité d’apprentissage de l’élève après la survenue de la lésion, se complique en raison de l’existence de poches de connaissances antérieures au traumatisme qui sont intactes et qui peuvent indiquer, à tort, à l’enseignant que l’apprentissage de nouveau matériel s’effectuera sans difficulté.
Les élèves atteints de LCA doivent aussi, dans certains cas, faire face à des facteurs qui peuvent entraver l’apprentissage, en particulier au cours de la phase précoce post-traumatique. Ces facteurs sont les suivants :
- Somnolence
- Sautes d’humeur
- Fatigue
- Douleurs musculaires
- Effets secondaires des médicaments
- Difficultés auditives et visuelles
- Vertige et problèmes d’équilibre
- Convulsions
- Céphalées
DA et LCA
Apparition
Apparition précoce, de type congénital ou prénatal.
Apparition subite résultant d'un traumatisme ou d'une lésion au cerveau.
Cause La cause n'est pas claire, se précise seulement lorsque de nouvelles demandes surviennent. Cause particulière; souvent accompagnée d'une perturbation de l'état de conscience. Modifications d'ordre neurologique Les progrès sont plutôt lents, et souvent n'indiquent pas de gains importants à quelque moment que ce soit. L'amélioration de l'état neurologique survient rapidement au départ, stagne pendant un certain temps et dans certains cas, s'améliore encore par la suite. Modifications d'ordre fonctionnel Pas de contraste temporel ou d'apparition dans les aptitudes; bases de connaissances et acquisition d'aptitudes éclatées et sousdéveloppées. Il y a un contraste important entre les aptitudes présentes avant le traumatisme et les aptitudes posttraumatiques; l'apprentissage antérieur est presque entièrement intact. Modifications d'ordre cognitif Souvent, les déficits ne touchent que certaines zones de l'apprentissage (par exemple, aptitudes en mathématiques, aptitudes en lecture), par conséquent, le succès académique est fondé sur le type de difficulté d'apprentissage (par exemple, aptitudes fondées sur la lecture ou le calcul). Les déficits qui en résultent sont complexes et touchent de nombreuses zones (par exemple, l'attention, la mémoire, la vitesse de traitement, les fonctions maîtresses, le jugement), par conséquent, la réussite académique est fondée sur un processus cognitif désorganisé. Modifications d'ordre sensoriel et perceptif Souvent, des difficultés de perception visuelle ou auditive surviennent sans qu'il y ait de dommage particulier à la zone correspondante du cerveau. Les difficultés de perception visuelle ou auditive sont dues à une lésion cérébrale particulière de la zone correspondante du cerveau. Modifications d'ordre physique La mauvaise coordination est la déficience la plus fréquemment observée. Cela peut comprendre de la faiblesse ou une paralysie, des difficultés d'équilibre ou de mobilité; différents problèmes comme des maux de tête et des convulsions. Modifications d'ordre émotionnel L'élève est prédisposé aux emportements liés à une situation On observe souvent une humeur instable, de la dépression, de l'anxiété; un manque de contrôle comportemental. Modifications d'ordre comportemental Impulsivité, agitation. Imprévisible; agitation possible, agressivité, manque de contrôle, nervosité, impulsivité. Prise de conscience du déficit En général conscient. Non conscient, un peu conscient ou tout à fait conscient. Interactions sociales Handicapé par de mauvaises aptitudes sociales. Handicapé par un déficit cognitif, des difficultés comportementales et des aptitudes sociales limitées.
4.4 - Choisir la stratégie appropriée
Comme les manifestations des LCA sont si peu perceptibles et si variées, il n’existe aucun ensemble de stratégies qui garantissent un apprentissage maximal pour chaque élève atteint de LCA. Les enseignants qui essaient d’aider de tels élèves doivent faire preuve de créativité, doivent être prêts à expérimenter et doivent être patients et indulgents, aussi bien vis-à-vis de l’élève qu’avec eux-mêmes. Cependant, il existe un certain nombre de stratégies qui se sont montrées efficaces dans le cas de plusieurs déficiences de type cognitif et comportemental.
Lorsque vous recherchez des stratégies appropriées, assurez-vous de vérifier avec les parents, les anciens enseignants, les spécialistes en rééducation et aussi et surtout l’élève lui-même, pour savoir quelle stratégie est efficace et pour assurer une constance stratégique à tous les niveaux.
4.5 - Processus de développement desstratégies
- Identifiez le problème (vérification d’hypothèse)
- Aidez l’élève à prendre en charge le problème
- Restructurez l’approche envers la tâche
- Procurez des occasions pour répéter et expérimenter la stratégie dans toutes sortes d’environnements
- Renforcez continuellement les stratégies qui réussissent
- Évaluez régulièrement l’efficacité de la stratégie et modifiez-la au fur et à mesure des besoins
4.6 - Stratégies générales pour les enseignants
- Apprenez-en davantage sur les lésions cérébrales acquises
- Établissez un partenariat entre la maison et l’école
- Donnez des signaux et des modèles pour aider le processus d’initiation et des devoirs
- Aidez l’élève à trouver une méthode efficace pour compléter ses devoirs
- Utilisez la répétition et la révision pour aider l’apprentissage et la mémoire
- Permettez la prise de pauses régulières au cours des séances d’enseignement
- Offrez une vaste gamme d’occasions pour acquérir de nouvelles aptitudes à l’aide de différentes modalités
- Offrez une routine régulière et de la structure
- Contrôlez les stimuli provenant de l’environnement
- Préparez-vous à l’avance pour les transitions
- Enseignez des stratégies organisationnelles
- Séparez les informations en entités gérables
- Accompagnez les directives verbales de directives écrites
- Ne partez pas du principe que l’étudiant possède ou est capable d’utiliser les aptitudes nécessaires requises pour effectuer une nouvelle tâche
4.7 - Déficiences intellectuelles
Les élèves qui ont subi une LCA gardent souvent des déficiences cognitives. La nature et la gravité de ces déficiences peuvent varier selon la zone du cerveau lésée et l’ampleur des dommages encourus.
Les élèves qui gardent des déficiences cognitives ont en général besoin d’un enseignement particulier et de stratégies adaptées pour les aider à compenser leur déficit cognitif. Parmi les zones de fonctionnement cognitif qui peuvent être plus ou moins touchées, on peut citer les suivantes :
- Acquisition de nouvelles connaissances
- Mémoire
- Organisation
- Attention et concentration
- Perception
- Raisonnement
- Résolution de problèmes
- Initiation
La section qui suit dresse la liste des stratégies générales qui se sont montrées efficaces pour chacun de ces déficits cognitifs. Veuillez noter qu’on ne peut pas insister suffisamment sur le fait qu’aucune d’entre elles ne sont garanties. Les enseignants doivent être prêts à expérimenter jusqu’à ce qu’ils trouvent une association de stratégies qui fonctionne pour une personne donnée. De plus, ces stratégies peuvent évoluer avec le temps, au fur et à mesure que l’élève progresse vers les différents stades de rétablissement ou étapes de développement.
Il est également important de retenir que de nombreuses aptitudes cognitives sont interconnectées. Par exemple, des difficultés de mémorisation entraînent des problèmes organisationnels et des problèmes d’attention rendront plus difficile l’acquisition de nouvelles connaissances. Tout comme il existe un lien entre les aptitudes cognitives, il y a aussi une relation entre les stratégies utilisées pour aider les élèves atteints de LCA. Il se peut qu’une stratégie proposée pour la mémorisation, soit aussi efficace pour l’organisation et l’acquisition de nouvelles connaissances. Bien que les stratégies soient données séparément, chacune d’entre elles ou toutes peuvent être utilisées là où cela est jugé efficace.
4.8 - Aptitudes cognitives et
stratégies
Acquisitions de nouvelles connaissances
Les élèves atteints de LCA retournent souvent à l’école avec les connaissances antérieurement acquises relativement intactes. Un élève qui connaissait ses tables de multiplications au début de la troisième année revient souvent à l’école après un traumatisme et a toujours les tables de multiplications en mémoire. C’est la raison pour laquelle cela peut donner l’impression que l’élève est prêt et capable d’acquérir de nouvelles informations similaires. Pour l’élève atteint de LCA, ce n’est souvent pas le cas.
Acquisition de nouvelles connaissances
- Ne partez pas du principe que les apprentissages antérieurs sont toujours là ni que toutes les connaissances et les aptitudes enseignées avant le traumatisme ne sont plus là.
- Déterminez quel est le style préféré d'apprentissage de l'élève et tenez-en compte dans votre enseignement.
- Présentez le nouveau matériel en petites tranches.
- Répétez les informations souvent et résumez-les.
- Offrez une vaste gamme de possibilités en utilisant différentes modalités pour pratiquer les nouvelles aptitudes.
- Lorsque vous enseignez des nouveaux concepts, insérez de nombreux exemples pertinents.
- Assurez-vous que le matériel enseigné est pertinent et présente une signification pour l'élève.
- Assurez-vous que les données de routine ont du sens, afin d'améliorer la compréhension et l'apprentissage.
- Faites des vérifications régulières pour vous assurer que l'élève a bien compris.
- Programmez des séances de rétroaction avec l'élève pour qu'il soit au courant de ses progrès.
- Appuyez les informations au moyen d'aides visuelles et auditives.
- Donnez aux élèves du temps supplémentaire pour réviser.
- Impliquez les étudiants dans la planification d'une activité particulière pour les aider à pratiquer les nouvelles aptitudes acquises.
Mémoire
Les étudiants atteints de LCA ont des déficits de la mémoire, non seulement dans leur capacité à se souvenir du matériel, mais aussi plus globalement dans leur capacité à fonctionner efficacement en ce qui concerne les exigences liées à l’école. Souvent, ils sont incapables de compléter leurs devoirs et de suivre des directives, et même d’apprendre de nouvelles informations.
Mémoire
- Fournissez des liens appropriés pour les nouvelles informations par rapport aux connaissances antérieures.
- Utilisez des techniques comme l'utilisation de termes particuliers ou d'exemples en tant que signaux pour l'information.
- Enseignez aux élèves à catégoriser ou à séparer l'information en plus petites sections pour les aider à mieux retenir.
- Demandez aux élèves de préparer leurs propres signaux de mémorisation.
- Répétition.
- Créez un environnement où les élèves n'ont pas besoin d'utiliser trop leur mémoire.
- Enseignez aux élèves à utiliser des aides de mémorisation comme un calendrier, des notes amovibles, des feuilles de vérification et des cahiers de devoirs.
- Encouragez l'utilisation d'un journal pour aider les élèves à se tenir au courant et à s'orienter au sein de l'établissement scolaire.
- Créez une feuille de devoirs que les élèves garderont sur eux. L'enseignant ou un "camarade" peut s'assurer, après chaque cours, qu'elle est bien remplie.
- Utilisez des signaux visuels.
- Utilisez des stratégies mnémoniques (par exemple, HOMES = lac Huron, lac Ontario, lac Michigan, lac Érié, lac Supérieur) pour se souvenir du nom des Grands Lacs.
- Utilisez des rimes, des chansons et des exercices d'automatisation lorsque cela est approprié.
- Partagez le travail en sections gérables.
Organisation
Au sein d’un établissement scolaire, la capacité à organiser le matériel appris et les tâches à faire est un aspect essentiel pour réussir en tant qu’élève. Les élèves qui ont des difficultés de type organisationnel dues à une LCA ont du mal à effectuer des tâches comme suivre une séquence, faire le suivi des devoirs, et même suivre un horaire.
Organisation
- Établissez et suivez une routine quotidienne.
- Donnez aux élèves un horaire quotidien par écrit, afin qu'ils puissent s'y référer et, si nécessaire, révisezle au début de chaque journée.
- Donnez un sommaire qui correspond à chaque cours et demandez aux élèves de prendre des notes lors de chaque cours.
- Vérifiez régulièrement les cahiers et réorganisez.
- Conservez une copie des documents de cours et du matériel pour les élèves qui perdent leurs affaires.
- Attribuez un code de couleur au matériel de chaque classe.
- Rédigez une liste de vérification des étapes pour aider les élèves à accomplir des tâches complexes.
- Fournissez les grandes lignes pour les notes à écrire.
- Séparez les directives en les classant par étapes simples et demandez à l'élève de cocher les étapes au fur et à mesure qu'elles sont terminées.
- Pratiquez le classement du matériel (par exemple, les routines pour sortir dehors à la récréation).
- Enseignez aux élèves des techniques d'étude.
- Donnez des marques d'encouragement verbales après l'accomplissement de chacune des étapes, comme "bien", "qu'est-ce qu'il faut faire maintenant?"
- Menez des séances de rétroaction avec les élèves pour qu'ils sachent comment ils se débrouillent.
- Avec l'accord de l'élève ou du parent, désignez un ou des camarades pour aider l'élève à effectuer certaines tâches comme ouvrir et fermer son casier, rassembler le matériel requis, suivre l'horaire.
- Évitez de programmer des cours dans diverses parties du bâtiment, si possible.
Attention/concentration
Les élèves atteints de LCA ont souvent besoin de travailler dans un environnement que les adultes atteints de lésion cérébrale ne pourraient pas supporter. Dans la plupart des écoles, la norme, ce sont des classes qui sont exagérément stimulantes avec des tâches cognitives continuellement changeantes. Les élèves ayant des difficultés d’attention et de concentration répondent mieux à la structure ou aux environnements «spécialement conçus pour les personnes atteintes d’une lésion cérébrale», qui permettent d’avoir une routine prévisible, organisée et stable.
Attention/concentration
- Procurez une routine stable, prévisible et régulière.
- Fournissez des lieux de travail/étude appropriés pour l'élève et qui limitent les possibilités de distraction.
- Prévoyez un endroit "calme" où les élèves peuvent se concentrer et décompresser.
- Placez l'élève atteint de LCA loin des zones de distractions, comme la porte et les fenêtres.
- Surveillez l'élève lorsqu'il s'assied et notez si la proximité avec certains élèves accroît ou diminue certains comportements.
- Suscitez de l'intérêt.
- Sachez reconnaître les signes de dérive de l'attention et soyez prêt à récupérer cette attention, lorsque cela est nécessaire.
- Mentionnez-le lorsqu'un déplacement de l'attention est nécessaire.
Perception
Les élèves ayant des difficultés perceptives peuvent être incapables de reconnaître les caractéristiques et les liens sur les compositions graphiques, les objets en 3-D et même de s’orienter au sein de l’établissement scolaire. Ces problèmes perceptifs peuvent aussi exister dans le domaine auditif, ce qui entraîne des difficultés pour repérer d’où viennent les directives données verbalement.
Raisonnement
Chez les élèves atteints de LCA, l’aptitude à utiliser les acquis antérieurs pour tirer des conclusions raisonnables, ainsi que l’aptitude à analyser les informations courantes pour explorer et envisager les actions possibles sont souvent compromises. Les élèves peuvent avoir du mal à penser en ce qui concerne l’abstrait, et être capables de seulement comprendre les liens de cause à effet. Les élèves ont aussi parfois du mal à comprendre les nuances du langage, comme les métaphores et l’utilisation de l’humour, en particulier le sarcasme. Toutes ces difficultés sont dans certains cas exacerbées par le stress et les situations trop stimulantes et désorganisées.
Raisonnement
- Donnez des exemples concrets.
- Vérifiez que tout a bien été compris.
- Permettez à l'élève d'EFFECTUER la tâche, lorsque cela est possible.
- Enseignez le raisonnement ouvertement en parlant à voix haute, en établissant des modèles et en répétant.
- Soyez direct.
- Réduisez le stress en situation d'apprentissage.
- Donnez l'occasion à l'apprentissage d'être renforcé à la maison.
Résolution de problème
Les difficultés en résolution de problème s’appliquent aussi bien au domaine académique que social. Tout comme un élève aura de la difficulté à étudier les informations dans un contexte de travail scolaire pour arriver à trouver la bonne réponse, il aura aussi du mal à lire et à interpréter les situations sociales et les dilemmes.
Résolution de problème
- Utilisez des méthodes de résolution de problèmes étape par étape.
- Donnez régulièrement une rétroaction.
- Donnez des modèles explicites de résolution de problème (expliquez).
- Aidez les élèves à trouver des solutions.
- Assurez-vous que les directives sont claires et explicites.
- Fournissez des occasions de résolution de problème à un niveau approprié.
- Évaluez le travail de l'élève pour trouver la source des erreurs dans sa résolution de problème et enseignez-lui les techniques appropriées pour les compenser.
Initiation
De bien des façons, «la non mise en route» est souvent une des caractéristiques les plus frustrantes d’un élève atteint de LCA. Fréquemment, l’élève peut verbaliser ce qu’il devrait faire, mais il ne possède pas l’aptitude pour commencer. Le manque d’action persiste et, avec le temps, cela peut être perçu comme étant un manque de disposition résolu ou de la paresse de la part de l’élève. Il est important de se souvenir que la noninitiation est une caractéristique liée à la lésion et qu’il ne s’agit aucunement d’un comportement volontaire.
Initiation
- Utilisez un système de signaux (verbaux ou non verbaux) pour faire démarrer l'élève en le guidant à l'aide d'une première étape (par exemple, "prenez votre crayon et commencez à écrire") ou en indiquant physiquement, gentiment le besoin de changer d'action physique (par exemple, une petite tape sur l'épaule; il peut être nécessaire d'amener l'élève au prochain emplacement où se tiendra l'activité).
- Incorporez l'appui des pairs comme aide et pour établir la routine ou les procédures permettant d'accomplir la tâche
- Aidez les élèves à développer des techniques d'autosurveillance (par exemple, un horaire, un journal des activités pour évaluer l'accomplissement des tâches).
- Aidez l'élève à commencer son travail écrit en prenant un crayon et en lui demandant des réponses verbales, pendant que l'enseignant ou le pair sert de scribe. Lorsque l'élève est impliqué dans le projet, donnez-lui le crayon.
4.9 - Déficiences comportementales
et émotionnelles
Les élèves qui ont subi une LCA gardent souvent des déficiences comportementales et émotionnelles. Ces déficiences varient de par leur nature et leur gravité selon la zone du cerveau qui a été touchée et l’ampleur du dommage survenu. Les élèves qui ont de telles déficiences nécessitent en général l’utilisation de stratégies particulières pour les aider à compenser leurs difficultés. Parmi ces difficultés, on peut mentionner :
- La frustration
- La désinhibition
- Le comportement agressif
- La dépression
- L’initiation (commencer un projet)
- Une mauvaise image de soi
- Un mauvais comportement social
4.10 - Aptitudes comportementales,
émotionnelles et stratégies
Frustration
Les tâches qui auparavant posaient peu de défi à l’élève avant son traumatisme, se révèlent être très difficiles. Alors que la frustration liée à la mobilité et au langage est évidente, l’élève est aussi frustré par son inaptitude à faire certaines choses comme acquérir de nouvelles informations dans un milieu d’apprentissage, maintenir les amitiés antérieures et réussir à répondre aux exigences de l’école en général.
Frustration
- Fournissez un milieu d'apprentissage et une routine structurés. Plus un enfant peut prévoir et s'attendre à quelque chose, moins il sera frustré, même par les choses qui sont difficiles.
- Gérez les nouveaux apprentissages en vous fondant sur les informations post-traumatisme et non pas sur le modèle d'apprentissage antérieur au traumatisme.
- Identifiez les sources de frustration. Quelles sont les tâches ou les choses particulières qui sont difficiles ou qui posent un défi à l'élève?
- Donnez l'occasion à l'élève de réussir. Faites alterner les tâches difficiles avec celles qui sont plus faciles ou celles qu'il préfère.
- Séparez le travail en plus petites parties gérables.
- Offrez-lui l'appui de ses pairs, particulièrement pour les tâches qu'une personne trouve difficile et qu'une autre personne trouve facile.
- Surveillez de près le travail et fournissez des commentaires.
- Donnez des solutions pour s'extérioriser (par exemple, un lieu calme où l'élève peut se réfugier lorsqu'il est frustré, ou une activité qu'il peut accomplir).
- Aidez l'élève à reconnaître les signes avant-coureurs de frustration (par exemple, lorsqu'il devient tout rouge, qu'il se sent poussé, tendu ou confus).
- Fournissez à l'élève l'occasion d'avoir une communication ouverte et sécurisante (par exemple, le moment où l'élève peut verbaliser sa frustration et comment il peut le faire, les mots qu'il doit utiliser).
- Sachez reconnaître le moment où il est temps de faire une pause et de passer à une autre activité.
Désinhibition
Dans le milieu scolaire, il est essentiel de savoir contrôler son comportement et de faire les choix qui s’imposent. Cela est particulièrement vrai lorsqu’on essaie de s’incorporer quelque part ou de préserver ses relations antérieures. Les élèves qui ont de la difficulté avec la désinhibition ont souvent du mal à suivre les règlements (sociaux et académiques), ils agissent de façon impulsive et irresponsable, et ils ont un comportement inapproprié, comme un comportement sexuel trop ouvert.
Désinhibition
- Fournissez des occasions de communication ouverte et sécurisante.
- Donnez à l'élève des signaux physiques (par exemple, l'utilisation de la main pour montrer qu'il faut arrêter).
- Pratiquez le tour de rôle au signal donné et augmentez le temps entre chaque tour.
- Lorsque cela est approprié, obtenez des renseignements ou préparez-vous à l'avance avec les pairs ou d'autres personnes.
- Enseignez à l'élève des techniques d'autosurveillance.
- Structurez les situations pour permettre une interaction positive dans un environnement favorable où l'élève peut être surveillé. Si cela est possible, essayez de faire baisser le nombre d'antécédents possibles (nombre de demandes de tâches multiples non supervisées).
- Tenez le personnel au courant à propos de l'élève et dites-lui comment répondre à ses besoins.
- Faites des jeux de rôle sur les comportements appropriés (par exemple, faites participer l'élève à divers rôles, celui qui donne et celui qui reçoit les informations).
- Enseignez à l'élève de façon explicite les comportements sociaux (par exemple, expliquez-lui clairement ce que vous attendez de lui, ce qui est acceptable et comment il peut répondre à cette demande).
- Lorsque cela est possible, pratiquez à l'avance les nouvelles situations interactives.
- Essayez de donner un contexte à l'expérience d'apprentissage (par exemple, lorsque cela est possible, pratiquez le comportement et l'apprentissage dans le même cadre que celui où vous vous attendez à voir ce comportement).
Comportement agressif
Les élèves qui ont un comportement agressif posent souvent un réel défi au personnel de l’école. L’utilisation d’un langage rempli d’agressivité, les menaces physiques et les attaques sont prises très au sérieux dans le système scolaire. Lorsqu’un élève atteint de LCA a ce genre de comportement, cela créé un réel dilemme pour savoir comment gérer la situation. Souvent l’élève atteint de LCA, selon le type de lésion qu’il a ou la situation, a beaucoup de mal à contrôler ce type de comportement. La prévention est toujours la meilleure des solutions.
Comportement agressif
- Surveillez toujours toutes les situations qui pourraient engendrer un comportement agressif en pensant en premier lieu à la sécurité de l'élève et des autres. Surveillez les moindres "signaux", l'augmentation de la quantité de mots échangés, les objets saisis, etc.
- Aidez l'élève à développer des techniques d'autosurveillance (par exemple, aller dans un "endroit sûr", aller se promener ou se rendre au gymnase lorsqu'il est fâché).
- Donnez une directive de détournement à l'élève en lui attribuant une autre tâche ou une autre chose à faire.
- Obtenir des renseignements lorsque l'étudiant est calme et capable d'écouter et d'assister au cours.
- Tenez compte du langage corporel et du ton lorsque vous traitez avec un élève agité. "Restez calme, c'est ça votre force". Utilisez un jeu de rôle positif en contrôlant le volume de votre voix, votre comportement et le niveau de tension. L'élève adoptera votre calme ou s'énervera comme vous.
- Utilisez le contrôle de proximité.
- Identifiez et éliminez ou modifiez les déclencheurs (par exemple, à la base toute forme d'hyperstimulation, de bruit, de lumière, de couleur, certains éléments de l'environnement, et le ton).
- Soyez prêts. Ayez un plan à utiliser en tant qu'enseignant et à proposer au personnel afin de traiter avec les comportements agressifs.
Dépression
Bien que les élèves aient parfois des problèmes de mémoire, en général, ils n’oublient pas ce qu’ils voulaient être avant leur traumatisme. Lorsqu’on cherche à définir de nouveau ses objectifs, ses relations et son orientation dans un environnement social et d’apprentissage, cela peut dans certains cas entraîner l’apparition de sentiments de désespoir et de dépression.
Dépression
- Travaillez avec les élèves afin qu'ils sachent ce qu'ils peuvent faire et non pas ce qu'ils ne peuvent pas faire.
- Concentrez-vous sur le changement des émotions, et ne les rejetez pas.
- Surveillez les symptômes de dépression, comme le retrait sur soi-même, le changement de comportement, la léthargie, l'impression d'un manque d'intérêt, l'éloignement des autres, la verbalisation de sentiments de désespoir.
- Gardez le contact avec la famille et, lorsque cela est nécessaire, avec un professionnel comme un psychologue, en particulier si l'élève a des pensées suicidaires.
Initiation
La «non mise en route» peut aussi être observée dans le comportement de l’élève si ce dernier n’agit pas ou ne répond pas de façon appropriée dans les situations sociales. Bien qu’un élève puisse verbaliser ce qu’il devra ou devrait faire, il n’a pas l’aptitude nécessaire pour commencer le projet et il n’est pas capable de mener à bien son engagement de façon fiable (par exemple, faire des excuses à un autre élève). Il est essentiel de se souvenir que la non mise en route est une caractéristique propre à la lésion et qu’il ne s’agit pas d’un comportement voulu.
Initiation
- Structure, constance et routine prévisible.
- Utilisez un système de signaux (verbaux ou non verbaux) pour faire démarrer l'élève.
- Incorporez l'appui des pairs comme aide et pour établir la routine ou les procédures permettant d'accomplir la tâche
- Établissez des objectifs avec l'élève en reconnaissant ce qu'il souhaite être capable de faire et en y mettant l'accent (par exemple, utilisez la motivation si cela est possible et lorsque cela est possible).
- Surveillez l'élève de près et offrez-lui encouragement et appui.
- Aidez les élèves à développer des techniques d'autosurveillance (par exemple, être à l'écoute d'euxmêmes, observer les comportements non verbaux des autres personnes, écouter comment les autres leur répondent).
- Donnez à l'élève le choix de faire une chose (tâche A) ou une autre (tâche B), mais jamais quelque chose ou rien du tout.
Mauvaise image de soi
Parfois, les élèves ayant subi une LCA peuvent, au cours du processus de redéfinition d’eux-mêmes en tant qu’apprenant et pair, comparer et juger leur valeur en se fondant sur les aptitudes qu’ils avaient avant le traumatisme. Cette comparaison peut entraîner de la frustration, de la dépression et une mauvaise image de soi.
Mauvaise image de soi
- Concentrez-vous sur ce que l'élève PEUT faire.
- Ne comparez jamais l'apprentissage ou le comportement actuel de l'élève à ses aptitudes d'avant le traumatisme.
- Lorsque cela est approprié, discutez de la situation avec les pairs de l'élève et permettez-leur d'aider à la planification pour améliorer l'image de soi de l'élève.
- Organisez un cercle d'amis, de personnes qui interagiront en particulier avec l'élève d'une certaine façon (par exemple, marcher à l'école avec lui, l'aider avec ses devoirs, être son camarade de classe).
- Fournissez des objectifs académiques possibles à atteindre et qui mènent à la réussite. Ne préparez pas la voie à l'échec plusieurs fois de suite.
- Aidez l'élève à reconnaître ses limites et à trouver une façon de les compenser.
Mauvais comportement social
Chez les élèves atteints de LCA, on observe souvent un manque de sensibilité vis-à-vis des sentiments et des besoins des autres. De même, dans certains cas, ils ne sont pas capables de déchiffrer les signaux non verbaux des autres et répondent de façon inappropriée. Il peut être difficile pour eux de se faire des amis et de les garder. Les élèves perdent parfois leur aptitude à sentir la culpabilité et l’empathie. Par moment, ils se comportent de façon impulsive et cela démontre leur manque de pragmatisme au cours des échanges avec les autres. De ce fait, ils n’attendent pas d’avoir obtenu suffisamment d’informations de la part des autres et par conséquent ils perçoivent mal le message.
Mauvais comportement social
- Permettez à l'élève de travailler avec quelqu'un à qui il fait confiance pour lui donner les renseignements nécessaires et le préparer pour différentes interactions sociales.
- Demandez l'appui des pairs et de la famille.
- Enseignez clairement les comportements sociaux comme les salutations, comment démontrer de l'intérêt et respecter l'espace personnel.
- Soyez direct et spécifique, mais ne portez pas de jugement sur ce qui s'est passé.
- Établissez des objectifs sociaux avec l'élève et travaillez ensemble pour établir des plans permettant de les atteindre.
- Faites des imitations de rôles et des jeux de rôles sur les comportements sociaux appropriés, fournissant ainsi à l'élève d'autres façons acceptables d'atteindre ses objectifs (par exemple, attention, amusement, etc.).
4.11 - Déficiences
physiques
Céphalées
Souvent, les élèves ayant subi une lésion neuronale souffrent de fortes douleurs à la tête dont l’intensité ressemble à celle d’une migraine. Toute douleur à la tête est perturbatrice et dérange le processus de pensée ou l’endurance physique nécessaire en classe.
Céphalée vasculaire de Horton/Céphalée par tension psychique
- Tenez un journal des incidents reliés à la douleur afin de pouvoir fournir des informations aux parents et aux membres de l'équipe, pour qu'ils planifient le moment où certaines activités peuvent avoir lieu et les moments qu'il vaut mieux réserver au "repos".
- Permettez à l'élève de quitter la salle et d'aller dans un endroit confortable pour s'allonger dans le noir.
- Utilisez un horaire d'enseignement à fonctionnement intermittent, lorsque cela est possible, afin d'éviter l'installation ou l'aggravation passagère des céphalées.
Tinnitus
Les élèves atteints d’une blessure à la tête de type traumatique ou qui doivent prendre des médicaments sur une période prolongée (par exemple, de l’aspirine), ressentent dans une des oreilles ou dans les deux un bruit blanc constant, débilitant, qui dérange et irrite. Cela peut être très perturbateur, «rendre dingue» et entraver l’assimilation des informations données en classe.
Tinnitus (tintement ou bourdonnement d'oreilles)
- Vérifiez que l'élève fait bien attention. Souvent, le tinnitus masque l'arrivée d'autres informations.
- Demandez à l'élève de répéter les directives.
- Donnez-lui une place assise préférentielle.
- Utilisez d'autres modalités (par exemple, donnez des directives écrites, avec illustrations et aussi verbales)
- Proposez à l'élève de se répéter une phrase à luimême jusqu'à ce que le tinnitus ne le dérange plus; le bruit blanc, la musique masquent souvent le tinnitus, en particulier sous sa forme la plus grave.
Négligence du champ visuel
Parfois, un élève ne réagit pas aux informations captées par un côté de son corps ou provenant de l’environnement spatial. Cela entraîne un arrêt de l’entrée des informations.
Négligence du champ visuel
- Donnez-lui des documents avec impression en gros caractères.
- Utilisez d'autres modalités (par exemple, auditives (son), somatosensorielles (toucher) pour attirer l'attention du côté négligé).
- Fournissez des signaux visuels au côté négligé (par exemple, des flèches pour indiquer la direction, le codage couleur, des lignes rouges foncées en bas de la page à gauche).
- Contrôlez l'éclairage de la classe; plus l'aspect spatial de la classe est visible, mieux c'est.
- Donnez-lui une place assise préférentielle.
Fatigue cognitive
En général, les élèves atteints de LCA se fatiguent facilement lorsqu’ils se trouvent face à des tâches cognitives longues et complexes. Les élèves se plaignent parfois d’être dépassés ou incapables de se concentrer.
Fatigue cognitive (drainage du cerveau)
- Permettez à l'élève de se reposer; certains d'entre eux ont besoin de 90 à 120 minutes de temps de sommeil (de préférence entre 13 heures et 15 heures), d'autres ont besoin d'une modification du curriculum en alternant 30 minutes de repos avec 30 minutes de tâches.
- Fragmentez (regroupez sur le plan sémantique) le travail et les idées.
- Pensez à raccourcir la journée ou la leçon, lorsque cela est approprié.
- Donnez-lui des pauses régulières.
- Surveillez les progrès de l'élève et recherchez les zones de plateau et les points de frustration dans l'apprentissage.
- Ne submergez pas l'élève avec une trop grande quantité d'informations ou avec des informations "qui se ressemblent"; utilisez la variété et le changement.
Fatigue physique
Les élèves qui ont subi une LCA sont en général moins capables d’avoir l’énergie physique suffisante pour participer à fond à une journée de classe ordinaire. Il se peut qu’ils aient besoin de pauses régulières et d’un endroit calme et privé pour se reposer, à cause de leur LCA.
Fatigue physique
- Procurez à l'élève un endroit confortable pour qu'il puisse se reposer.
- Donnez-lui des pauses régulières (par exemple, rythme, pauses de 5 minutes).
- Surveillez le niveau d'attention de l'élève.
- Pensez à raccourcir la journée d'école, lorsque cela est possible.
Convulsions
Chez certains élèves, la LCA entraîne des convulsions. Pour que ces élèves puissent faire face à ces convulsions, il faut qu’un enseignant soit sensible et sache comment gérer les effets des convulsions en tant que telles et des implications possibles des médicaments utilisés pour traiter ces convulsions.
Convulsions
- Surveillez et notez les convulsions, leur fréquence et leur gravité.
- Soyez au courant des effets secondaires possibles des médicaments pour les convulsions (par exemple, odeur de "brûlé", nausées, léthargie); tout dépend du type de médicament.
- Enseignez au personnel les procédures à suivre en cas de convulsion (en particulier lorsqu'il y a une composante musculaire à la convulsion).
- Obtenez la permission des parents et de l'élève avant de parler de la situation en classe.
Indépendance
La capacité à s’occuper de soi-même requiert toute une gamme d’aptitudes qui souvent ont été touchées par le traumatisme. Les élèves atteints de LCA peuvent sembler négligés, désorganisés et parfois même ils sentent mauvais.
Indépendance
- Ayez des vêtements de rechange à portée de la main en cas d'incontinence.
- Surveillez de près les changements au niveau de l'hygiène.
- Fournissez un endroit et les ressources nécessaires à l'enfant pour lui donner l'occasion de "se nettoyer".
- Introduisez des comportements gérés (par exemple, signal pour aller aux toilettes).
- Offrez votre aide à l'élève pour les tâches difficiles comme boutonner son manteau et se peigner.
- Surveillez la réponse au médicament en tenant un journal.
- Assurez-vous d'être bien informé à propos des effets secondaires possibles, comme la fatigue et les problèmes d'attention.
Mobilité
Les élèves atteints de LCA ont souvent des problèmes de mobilité. Il peut être problématique pour eux de se rendre en classe, aux toilettes, à la cafétéria et dans les étages supérieurs de l’école. Les élèves qui ont des problèmes d’équilibre peuvent avoir besoin d’aide pour changer de position et pour se rendre à l’endroit suivant. Ces élèves ont souvent besoin de plus de temps pour passer d’une tâche à l’autre ou d’un endroit à un autre.
Mobilité
- Procurez-lui un appui pour s'asseoir.
- Rendez la classe accessible.
- Procurez de l'équipement spécialisé, comme un magnétophone.
- Surveillez la sécurité dans les endroits non structurés et congestionnés.
- Consultez l'équipe pour fournir un programme d'éducation physique avec l'appui nécessaire pendant les cours de gymnastique.
Motricité fine
L’utilisation des habiletés motrices fines est une part essentielle des activités de la classe. Les élèves atteints de LCA ont souvent une déficience dans les habiletés motrices fines, par conséquent, ils soumettent fréquemment un travail mal tenu et incomplet, ont du mal à terminer leur travail à temps et de la difficulté à effectuer certaines des tâches en classe.
Motricité fine
- Permettez à l'élève d'utiliser un ordinateur.
- Partagez le travail en plusieurs parties gérables.
- Baissez les attentes en ce qui concerne le travail écrit.
- Fournissez un scribe.
- Permettez à l'élève de faire un rapport verbal.
- Utilisez un magnétophone.
- Octroyez à l'élève plus de temps, lorsque cela est nécessaire.
4.12 - Aptitudes générales et
stratégies
Stratégies pour l’école/ Organisation de la classe
- Pensez à organiser un partenariat entre les élèves et leurs pairs pour effectuer du travail en collaboration.
- Procurez des stratégies pour sauver l’honneur de l’élève, comme bien le préparer à l’avance pour les devoirs de lecture, modifier discrètement le travail, utiliser des stratégies non verbales lorsque cela est possible.
- Gardez la communication ouverte, aussi bien avec l’élève qu’avec sa famille.
- Surveillez les modifications de comportement et d’humeur. Essayez de discerner les facteurs déclenchants, le stress et les autres évènements antécédents qui pourraient être la cause de ces changements.
- Donnez l’occasion à l’élève d’exceller dans les domaines où il est fort.
- Discutez avec l’élève et sa famille des possibilités d’orientation de l’élève dans la classe et des répercussions que la LCA pourrait avoir sur ses amis et ses relations avec leurs familles (à revoir au cas par cas).
Stratégies pour certains sujets donnés
Mathématiques
- Concentrez-vous sur ce que l'élève peut accomplir et non pas sur ce qu'il ne peut pas faire.
- Utilisez des faits concrets pour démontrer les concepts mathématiques.
- Permettez à l'élève de faire de la manipulation pour résoudre les problèmes de mathématiques.
- Créez des scénarios fonctionnels "de la vie réelle" pour permettre aux élèves de pratiquer les concepts de mathématiques (par exemple, créer et planifier un budget, magasiner au magasin du coin pour acheter des petits articles).
- Permettez à l'élève d'utiliser une calculatrice pour résoudre les problèmes à plusieurs étapes.
- Réduisez le volume de travail.
- Pratiquez les problèmes de mots à l'aide d'images ou d'histoires qui sont personnellement pertinentes pour l'élève.
- Pour les feuilles de mathématiques qui ont de multiples problèmes à résoudre, découpez une fenêtre dans un morceau de papier et placez-le sur la feuille, afin qu'il ne soit possible de voir qu'un seul des problèmes à la fois.
Écriture
- Proposez d'autres méthodes de réponses à l'élève, comme l'aide d'un autre élève qui inscrit ses réponses verbales ou qui prend des notes.
- Permettez à l'élève de passer ses examens à l'oral, afin qu'il ne soit pas pénalisé à cause de ses déficiences motrices.
- Permettez à l'élève d'utiliser un ordinateur pour enregistrer les réponses et effectuer ses devoirs.
Lecture
- Utilisez une règle comme marqueur de ligne pour toujours être au bon endroit pendant la lecture.
- Passez en revue les mots de vocabulaire clés avant de commencer la lecture.
- Surlignez les mots clés à l'aide d'un marqueur.
- Passez en revue avec l'élève une liste de questions clés qui mettent en évidence les principaux concepts abordés dans le texte, avant de commencer à lire.
- Demandez à l'élève de résumer de plus grands passages de lecture en plus petits passages.
- Donnez à l'élève un sommaire à remplir pendant qu'il lit.
Stratégies pour terrains de jeux
- Donnez à l’élève l’occasion de pratiquer les situations sociales.
- Préparez l’élève aux transitions d’un milieu physique à un autre.
- Assurez la présence de situations de «jeu» structurées.
- Mettez l’élève avec un autre camarade de classe, qui l’aidera à trouver son chemin dans l’établissement scolaire et à s’y retrouver dans ses activités.
- Ajustez les attentes pour compenser les handicaps physiques (par exemple, fatigue, problèmes d’équilibre, etc.)
- Tenez le personnel au courant et procurez plus de supervision et d’appui lorsque cela est nécessaire.
- Encouragez les parents afin qu’ils appuient et maintiennent les relations sociales en dehors du milieu scolaire.
- Réservez un endroit sûr, sans stimulation pour l’élève, où il peut aller s’il se sent frustré, trop stimulé ou fâché.
- Laissez de la place pour une rétroaction constructive de la part des pairs.
- Observez les interactions sociales de l’élève et donnez-lui une rétroaction, en conséquence.
Stratégies pour se déplacer dans l’école
Trouver et identifier un casier
- Permettez à l'élève de personnaliser son casier à l'aide d'un autocollant ou autre marque distinctive.
- Donnez-lui un casier au début ou à la fin d'une rangée pour faciliter l'identification.
Se souvenir de la combinaison du casier
- Utilisez un cadenas à clef plutôt qu'à combinaison.
- Demandez à l'élève d'écrire la combinaison dans son agenda ou dans quelque chose qu'il porte toujours avec lui.
- Assurez-vous qu'un ami fiable ou un enseignant connaît bien la combinaison.
Porter ses livres
- Utilisez un sac à dos ou un sac à dos sur roulettes.
- Ayez un exemplaire du manuel dans chaque classe et fournissez à l'élève un autre exemplaire qu'il gardera à la maison, afin qu'il n'ait pas à porter de livre.
- Gardez toutes les notes d'une journée dans un classeur.
Trouver la classe
- Utilisez un système de jumelage.
- Enseignez à l'élève de toujours utiliser le même chemin chaque jour.
- Donnez à l'élève une carte de l'école qui utilise des points de repère pour se diriger (par exemple, tourner à droite à la vitrine d'exposition des coupes).
Se déplacer dans les couloirs
- Laissez l'élève sortir de la classe quelques minutes plus tôt s'il a des problèmes à se déplacer dans les couloirs congestionnés ou s'il a besoin de plus de temps pour arriver en classe à l'heure.
- Prévoyez les cours dans une même zone géographique.
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